Bei den meisten Dienstleistungen kannst du selbst beurteilen, ob alles klappt, und dich beschweren, wenn etwas schiefgeht.
Bei der Kryokonservierung ist das anders. Wenn du uns brauchst, kannst du selbst nicht mehr anrufen, deine Wünsche erklären oder überprüfen, ob wir sie umsetzen.
Eine solche Dienstleistung zu beauftragen, kann sich seltsam anfühlen. Ich verstehe das.
Deshalb darf der Ablauf nicht davon abhängen, dass du in deinen letzten Tagen selbst ein medizinisches Team organisierst, ein Bestattungsunternehmen findest oder dich mit den Formalitäten für einen Transport ins Ausland auskennst.
Wenn sich der Zustand eines Mitglieds von Tomorrow.bio kritisch verschlechtert, koordinieren wir alle nötigen Schritte. Wir beurteilen die Lage, entsenden bei Bedarf das Team, stimmen uns mit den rechtlich befugten Personen ab, führen die Kryokonservierung durch und organisieren den Transport in die Schweiz.
Du selbst musst dich um deutlich weniger kümmern. Melde dich frühzeitig bei uns, halte deine Angaben aktuell, sichere die Finanzierung und sorge dafür, dass jemand in deinem Umfeld weiß, wie man uns erreicht.
Alles andere baut darauf auf.
Der erste Schritt ist ein Anruf
Viele stellen sich vor, der Ablauf beginne damit, dass ein Rettungswagen im Krankenhaus eintrifft.
In Wirklichkeit beginnt er mit einem Anruf: Wer ist erkrankt, wo befindet sich die Person, was ist passiert und wie viel Zeit bleibt möglicherweise noch?
Wenn bei dir eine schwere Erkrankung diagnostiziert wird, du in ein Hospiz aufgenommen wirst oder in einem lebensbedrohlichen Zustand ins Krankenhaus kommst, kontaktiere Tomorrow.bio sofort. In unseren Hinweisen für den Notfall sagen wir deshalb ausdrücklich: Ruf lieber zu früh als zu spät an.
Ein früher Anruf bedeutet nicht, dass noch am selben Nachmittag ein medizinisches Team bei dir eintrifft. Ein früher Anruf gibt uns Zeit, die medizinische Prognose, die Rechtslage und die familiäre Situation zu klären sowie den Zugang zum Patienten, den Personaleinsatz und den voraussichtlichen Transportweg zu planen.
Ist absehbar, dass der Patient bald sterben wird, kann ein Bereitschaftsteam vorab in der Nähe stationiert werden. Der Grund ist einfach: Ist das Team bereits vor Ort, wenn eine Ärztin oder ein Arzt den Tod feststellt, lässt sich die Stabilisierung schneller beginnen.
Standby, Stabilisation and Transport bilden einen zusammenhängenden Ablauf. Dazu gehört mehr als ein Rettungswagen.
Bei einem plötzlichen Todesfall ist der Einsatz schwieriger, weil wir das Team nicht vorab entsenden können. Wir reagieren trotzdem, sobald wir benachrichtigt werden, doch bis dahin kann der Kreislauf bereits längere Zeit stillgestanden haben.
Ein Vertrag allein sorgt nicht dafür, dass wir im Notfall benachrichtigt werden.
Deshalb ist es wichtig, dein Umfeld auf den Notfall vorzubereiten. Dein Partner oder deine Partnerin, deine Familie, dein Arzt oder deine Notfallkontaktperson muss unsere Telefonnummer für dringende Fälle kennen und wissen, wann ein Anruf nötig ist.
Es geht nicht darum, diese Personen zu Kryonik-Experten zu machen. Sie müssen nur anrufen und die Informationen geben, die wir brauchen.
Eine Patientenverfügung kann zusätzlich dazu beitragen, dass dein Wille bekannt ist, wenn du dich selbst nicht mehr äußern kannst. Ihre genaue rechtliche Wirkung ist von Land zu Land unterschiedlich, doch sie dort zu hinterlegen, wo Ärztinnen, Ärzte und Angehörige sie tatsächlich finden, ist eindeutig besser, als die einzige Kopie in einer vergessenen Schublade liegen zu lassen.
Tomorrow.bio stellt die aktuellen Vorlagen auf der Dokumente-Seite bereit. Die weitere Vorbereitung wird im Artikel Wichtige Dokumente, die du bereithalten solltest behandelt.
Bis zur ärztlichen Feststellung des Todes steht die medizinische Versorgung an erster Stelle. Die behandelnden Ärztinnen und Ärzte bleiben für die Behandlung, für Entscheidungen über Wiederbelebungsmaßnahmen und für die Feststellung des Todes verantwortlich.
Unsere Planung berücksichtigt diese rechtliche Grenze. Wir überschreiten sie nicht.
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Nach dem rechtlichen Tod handeln wir rasch
Sobald der Tod ärztlich festgestellt ist und wir rechtlich dazu befugt sind, beginnen wir mit den Maßnahmen zur Kryokonservierung.
Zunächst kühlen wir den Patienten, um weitere Gewebeschäden durch die fehlende Durchblutung möglichst gering zu halten.
Der Kreislauf steht still, sodass das Gewebe nicht mehr mit Sauerstoff versorgt wird und Stoffwechselprodukte nicht mehr abtransportiert werden. Kühlung verlangsamt viele der chemischen Reaktionen, die zu diesen Schäden beitragen.
Das Team legt den Patienten in ein Eiswasserbad und unterstützt, soweit es die Umstände zulassen, den Kreislauf und die Atmung durch Herzdruckmassage und Beatmung; außerdem verabreicht es Medikamente nach einem festgelegten Behandlungsschema.
Diese Maßnahmen sollen das Gewebe erhalten. Sie dienen nicht der Wiederbelebung des Patienten.
Diese Unterscheidung ist wichtig, weil manche sich vorstellen, unser Team übernehme am Bett die Rolle des Krankenhausteams. Das tun wir nicht. Die medizinische Versorgung ist beendet, bevor unser Verfahren rechtlich beginnen darf.
Den genauen Ablauf erklärt der Artikel „erste Reaktion und Stabilisierung“.
Dann folgt der technisch anspruchsvolle Teil.
Das chirurgische Team legt einen Gefäßzugang, durchspült die Blutgefäße mit einer Spüllösung und leitet anschließend schrittweise eine Lösung mit einem Kälteschutzmittel, dem sogenannten Kryoprotektivum, ein. Ziel ist es, die Eisbildung bei der späteren Kühlung zu verringern.
Dabei kommt es darauf an, die Konzentration schrittweise zu erhöhen. Konzentration des Kryoprotektivums, Druck, Durchfluss und Temperatur werden während des gesamten Verfahrens überwacht. Im Körper sind die Bedingungen weniger gut kontrollierbar als im Labor: Vorerkrankungen, Blutgerinnsel, Verletzungen oder eine längere Unterbrechung der Durchblutung können es erschweren, manche Bereiche mit der Lösung zu durchspülen.
Das ist einer der Gründe, warum wir Fallberichte veröffentlichen. Ein seriöser Anbieter von Kryokonservierung sollte den Ablauf nachvollziehbar dokumentieren, statt lediglich den Abschluss des Verfahrens zu melden.
Die medizinischen Details findest du unter Perfusion und Kryoprotektion. Für dich ist dabei vor allem wichtig, wer das alles organisiert.
Du musst weder einen Chirurgen finden noch Geräte beschaffen noch einem Bestattungsunternehmen erklären, wie es seine Arbeit mit unserem Verfahren abstimmen soll. Wir koordinieren das.
Auch die Bürokratie übernehmen wir
Die Formalitäten wirken oft abschreckender, als sie in der Praxis sind.
Für die Überführung können eine behördliche Freigabe, eine Sterbeurkunde, Überführungsdokumente, eine Flugbuchung sowie eine Ausfuhrgenehmigung und eine Einfuhrgenehmigung für die Schweiz nötig sein. Die genaue Liste hängt vom Land und den jeweiligen Umständen ab.
Es ist Bürokratie. Das Mitglied muss sich darum nicht selbst kümmern.
Tomorrow.bio organisiert den Transport gemeinsam mit dem Bestattungsunternehmen vor Ort, den Behörden, dem Transportunternehmen und den zuständigen Stellen in der Schweiz. Wir haben Patienten auf dem Straßenweg und per Flugzeug aus verschiedenen europäischen Ländern und aus den USA überführt.
Manchmal dauert es Tage, bis alle Dokumente vorliegen. Die medizinischen Maßnahmen lassen sich jedoch nicht bis dahin aufschieben.
Wo die Umstände es erlauben, lösen wir dieses Problem, indem wir die vollständige Kryoprotektion des Körpers noch vor Ort in einem unserer Rettungswagen durchführen, bevor der Langstreckentransport beginnt. Das Bestattungsunternehmen vor Ort kann den Patienten anschließend mit Trockeneis kühlen, das täglich nachgefüllt wird, während die restlichen Unterlagen zusammengestellt werden.
Sobald die Genehmigungen vorliegen, ist der Transport meist der unkomplizierte Teil. Unser Artikel zu Logistik und Transport beschreibt den Transportablauf genauer.
Bei der European Biostasis Foundation in der Schweiz wird der Patient computergesteuert weiter abgekühlt. Die Temperatur wird zunächst rasch bis nahe an den Glasübergangsbereich gesenkt, danach langsam weiter bis zur Temperatur von flüssigem Stickstoff, um thermische Spannungen zu begrenzen.
Der Abkühlungsprozess wird über Temperatursensoren erfasst, die an verschiedenen Stellen des Patienten angebracht sind.
Vor der Langzeitlagerung führt Tomorrow.bio außerdem eine CT-Untersuchung bei kryogener Temperatur durch. Sie hilft uns, die Verteilung des Kryoprotektivums zu beurteilen und Bereiche zu erkennen, in denen es Hinweise auf Eisbildung gibt.
Eine aussagekräftige Aufnahme hilft uns, die Qualität der Kryokonservierung zu beurteilen. Sie belegt jedoch nicht, dass eine spätere Wiederbelebung möglich sein wird, und darf auch nicht so dargestellt werden.
Die Aufnahme wird zusammen mit den Aufzeichnungen zum zeitlichen Ablauf, zur Temperatur und zur Perfusion für die Qualitätsprüfung herangezogen. Unser Artikel zur Qualitätsprüfung erklärt, was diese Messungen tatsächlich zeigen können.
Anschließend wird der Patient bei EBF dauerhaft gelagert; die Schwesterorganisation von Tomorrow.bio betreibt die Einrichtung für die Langzeitlagerung unserer Mitglieder. Warum wir so organisiert sind, erklären wir im Artikel „wie die Schweizer Einrichtung funktioniert“.
Was wir von dir brauchen
Wir können nicht versprechen, dass in jedem Fall alles nach Plan verläuft.
Rechtliche Einschränkungen, eine Obduktion, ein unbemerkter Todesfall, schwere Verletzungen, eine verspätete Benachrichtigung oder ein schwer erreichbarer Einsatzort können unsere Handlungsmöglichkeiten einschränken. Bei der Kryokonservierung müssen wir mit solchen Schwierigkeiten rechnen.
Aber das Mitglied sollte dieses Verfahren nicht selbst leiten müssen.
Sorge dafür, dass die Finanzierung gesichert bleibt, auch wenn Angehörige ihre Meinung ändern. Aktualisiere Adresse, Notfallkontakte und wichtige medizinische Angaben, sobald sie sich ändern.
Wenn wir um einen Reisepass, eine Urkunde oder ein anderes Dokument bitten, stelle es rasch zur Verfügung. Wir und der Bestattungspartner nutzen es dann, um den Transport zu ermöglichen.
Am wichtigsten ist, dass die Personen, die im Notfall voraussichtlich bei dir sind, von deiner Mitgliedschaft wissen und uns erreichen können.
Dafür müssen sie deine Entscheidung für die Kryokonservierung nicht teilen. Sie müssen uns nur rechtzeitig anrufen.
Wenn deine Familie mit der Entscheidung nicht einverstanden ist, kläre das jetzt. Wird das Gespräch bis zum Notfall aufgeschoben, können Konflikte den Einsatz erschweren.
Dass du angemeldet bist, bedeutet noch nicht, dass alle Beteiligten im Notfall wissen, was zu tun ist. Wir müssen verständlich erklären, was im Notfall zu tun ist.
Deshalb noch einmal die wichtigsten Schritte:
Melde dich früh. Gib uns genaue Informationen. Sorge dafür, dass die Finanzierung gesichert ist und die Dokumente griffbereit sind.
Dann lass uns unsere Arbeit machen.
Kurz gesagt: Wenn du uns brauchst, koordiniert Tomorrow.bio die Maßnahmen zur Kryokonservierung, die Zusammenarbeit mit den Bestattungsunternehmen, die Beschaffung der Dokumente, den Transport, die Abkühlung und die anschließende Langzeitlagerung. Du musst uns frühzeitig benachrichtigen, die Finanzierung sichern, deine Kontaktdaten aktuell halten und angeforderte Informationen rasch bereitstellen.
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